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Anzahl Wochenstunden *

Überstunden (j/n, ev. vereinbarte Anzahl)

befristet bis

Sonstiges

Avisoanmeldung (fettgedruckte Daten) erfolgt (Tel. 05/780 760, Fax 05/780 761) *

Nein

Ja, telefonisch am

Ja, per Telefax Übertragungsnr.